药之友2、与地塞米松联合治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成年患者，这些患者既往接受过至少四种治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体无效。推荐剂量为每周第1天和第3天与地塞米松联合口服80毫克。
3、用于治疗至少2线全身治疗后复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成年患者，推荐剂量为每周第1天和第3天口服60毫克。
在临床中观察患者的治疗情况，当患者服用塞利尼索(希维奥selinexor)治疗多发性骨髓瘤时，每周两次口服80mg，患者可能在用药过程中出现明显的副作用，包括：恶心、呕吐、体重减轻、食欲下降。
在服用塞利尼索(希维奥selinexor)第一周的最初的24到48小时里，患者极有可能发生严重呕吐，可以服用昂丹司琼，并且需要医护人员随时密切观察病人身体情况，必要时给予额外剂量的防呕吐药物。由于患者可能同时需要静脉输液，因此需要随时调整呕吐药物，例如：奥氮平。
根据之前的临床研究和经验，服用塞利尼索(希维奥selinexor)第一个月是最困难的，约有三分之一的患者会发生严重的呕吐反应；当患者挺过第一个月后，恶心呕吐明显减少，各方面的不良反应都会好转。
1、防止厌食和恶心
这个时候使用两种经典的抗呕吐药物非常重要。昂丹司琼是5-HT3受体拮抗剂，有强效止吐作用，可以帮助缓解胃部恶心；奥氮平可用于处理头部的恶心感觉；这两种药可以防止绝大多数患者的厌食和恶心反应。但是，如果这两种药还不能解决问题，那么还可以选择阿瑞匹坦（意美Aprepitant），也是治疗急性和迟发性恶心和呕吐的有效药物。
2、补充水分，特别是在服用塞利尼索(希维奥selinexor)的前几周。
3、密切注意饮食情况
在重要的第一个月里，规律饮食非常重要，不要错过每一餐，让患者尽可能吃自己喜欢吃的食物，因为不良反应会导致身体脱水、电解质流失、低钠症等症状，可能导致停药停止治疗，所以利用美食让患者适应药物，身体感到舒服是很有必要的。
4、提前告知患者服药会有哪些副作用，让患者做好心理准备，不用过分担心或产生恐惧和抗拒心理。
另外，当有严重副作用发生时，可以减少服用剂量。如果患者有明显的副作用发生，可以稍微减少剂量，副作用会减轻很多，同时药物仍然有效。
国际骨髓瘤基金会(IMF)的首席医疗官、医学博士Joseph Mikhael在使用塞利尼索(希维奥selinexor)治疗经验中提到：“在推荐起始剂量为100毫克治疗方案中，我也不会用100毫克作为起始剂量。通常，对于大约三分之二到四分之三的患者，我会要求从80毫克开始，甚至有些人我会要求从60毫克的较低剂量开始，这是根据患者的身体情况而定。当患者年龄更大、更虚弱、血细胞明显减少的情况下，甚至从40毫克开始服用才是相对安全的。在绝大多数患者的治疗过程中，确实有很多患者减少剂量服用，而疗效也能够保持正常。”
